Yksilökurssi: KUN KIPU EI NÄY
1. - 5.4.2019 Kunnonpaikka, Siilinjärvi
Haku päättyy 26.2.2019

TÄYTÄ HAKEMUSLOMAKE HUOLELLA JA PAINA LOPUKSI ILMOITTAUDU!

Henkilötiedot

Sukunimi  Tämä vaihtoehto on pakollinen
Etunimi  Tämä vaihtoehto on pakollinen
Syntymäaika  Tämä vaihtoehto on pakollinen
Puhelin  Tämä vaihtoehto on pakollinen
Sähköposti
Katuosoite  Tämä vaihtoehto on pakollinen
Postinumero  Tämä vaihtoehto on pakollinen
Postitoimipaikka  Tämä vaihtoehto on pakollinen
Ammatti, myös entinen, jos eläkkeellä

Mikä reumasairaus sinulla on? Tämä kysymys on pakollinen

Milloin se on todettu?

Miten sairautesi vaikuttaa arkielämääsi? Tämä kysymys on pakollinen

Onko sinulla muita sairauksia, mitä?

Noudatatko erityisruokavaliota? (Voimme mahdollistaa vain tavallisimmat ja lääkärin määräyksestä noudatettavat ruokavaliot. Muista joudumme mahdollisesti laskuttamaan erillismaksun, jolloin otamme tarvittaessa etukäteen yhteyttä asiasta sopiaksemme.) Tämä kysymys on pakollinen

Millainen on liikuntakykysi? Tämä kysymys on pakollinen

Tarvitsetko apua päivittäisissä toiminnoissa, missä?

Oletko osallistunut viimeisen kahden vuoden aikana kuntoutusjaksolle tai sopeutumisvalmennuskurssille? Missä ja milloin?

Oletko osallistunut aiemmin Suomen Reumaliiton järjestämälle sopeutumisvalmennuskurssille? Tämä kysymys on pakollinen

Perustelut kurssivalinnan tueksi

Kuvaile omaa elämän tilannettasi Tämä kysymys on pakollinen

Miksi haluat osallistua kurssille? Tämä kysymys on pakollinen

Kurssilla käsitellään kipua ja sen kanssa elämistä. Miten ajattelet hyötyväsi kurssista? Tämä kysymys on pakollinen

Minkälaisten asioiden käsittelyä pitäisit kurssilla tärkeänä?

Muuta mieleen tullutta (sana on vapaa)

Liitteeksi tarvitaan lääkärinlausunto (tai viimeisin hoitoseloste), josta ilmenee hakijan terveydentila. Matkakorvauksen myöntämiseksi Kela edellyttää, että lausunnossa on suositus ko. kurssille. (Liitetiedostojen  yhteenlaskettu tiedostokoko voi olla enintään 40 Mt)

Suostumus Tämä kysymys on pakollinen